Osteokondroos on kõige levinum haigus kõigist lülisambahaigustest. Kuna osteokondroos on otseselt selgroolülide vahel paiknevate ketaste düstroofiline-degeneratiivne kahjustus, põhjustab see pöördumatuid muutusi nende struktuuris, aga ka lülisamba rindkere moodustavate ketaste kujus.
Inimese vananedes arenevad need muutused tema selgroos üha enam ja ligikaudu 40-45-aastaselt põevad peaaegu kõik seljaaju osteokondroosi. Rindkere lülisamba osteokondroos areneb palju harvemini kui näiteks lülisamba nimme- või kaelaosa, kuna selles olevad selgroolülid on palju vähem liikuvad kui teistes selgroolülides. Lisaks on seljapiirkonnas rinnapiirkonnas arenenum lihaskorsett, mis toetab lülisammast rindkere piirkonnas palju paremini kui teistel.
Mis see rindkere osteokondroos on?
Rindkere osteokondroos kujutab endast otseselt ketaste eraldumist selgroolülide vahel koos nende paksuse samaaegse vähenemisega ja selle tagajärjel inimese rindkere roietevahelises tsoonis asuvate närvilõpmete pigistamisega.
Siiski märgime veel kord, et kuna inimese füsioloogiline fikseerimine ribide poolt on üsna jäik, on rindkere piirkonna selgroo osa osteokondroosile kõige vähem vastuvõtlik. Just rindkere osteokondroos on haruldane nähtus võrreldes näiteks emakakaela või nimmepiirkonna osteokondroosiga.
Tavaliselt on rindkere lülisamba osteokondroosiga patoloogiaprotsessis kaasatud lülisamba rindkere selgroolülide vahelised kettad, mis hõlmavad kaksteist rindkere selgroolüli. Kuid kõige sagedamini tekivad rindkere piirkonna osteokondroosiga patoloogilised muutused ülemistes rindkere selgroolülides. Rindkere osteokondroosil on mitu kahjustusastet ja allpool vaatleme neid üksikasjalikumalt.
Rindkere osteokondroosi arengut soodustavad tegurid
Kaasaegne teadus ei ole veel täielikult kindlaks teinud rindkere osteokondroosi täpseid põhjuseid. Praegusel ajal on meditsiinis tavaks tuvastada järgmised eelsoodumustegurid ehk nn riskifaktorid, mille tõttu tekib lülisamba rindkere osteokondroos:
- pärilik eelsoodumus;
- liigne füüsiline aktiivsus selles selgroo osas;
- seljaaju vigastused, nagu kukkumised või verevalumid rindkere piirkonnas;
- muutused, mis tekivad vanusega lülivaheketastes ja põhjustavad hüdratatsiooni vähenemist ketaste kudedes;
- verevarustuse häired rindkere piirkonnas.
Põhjused, mis soodustavad rindkere osteokondroosi haigust
Osteokondroosi arengut soodustab suurel määral kehaline passiivsus ehk vähene lihaskoormus, mis viib lihaskorseti funktsioonide nõrgenemiseni ja sellest tulenevalt lülidevaheliste ketaste ja sidemete koormuse suurenemiseni.
Täiendavad põhjused rindkere osteokondroosi arenguks on:
- keha hüpotermia;
- krooniliste stressiolukordade esinemine;
- varasemad infektsioonid;
- rasked füüsilised töötingimused;
- kehas tekkinud hormonaalsed häired;
- ainevahetusprotsesside rikkumine kehas;
- lülisamba kaasasündinud defektide olemasolu, nimelt selle rindkere piirkond.
Nende tegurite kombinatsiooniga või mõnikord isegi ainult ühega kokkupuutel tekivad selgroolülidevahelistes ketastes aja jooksul düstroofilised-degeneratiivsed pöördumatud protsessid:
- selgroolülidevahelise ketta pulposus hakkab järk-järgult kaotama vedelikku, mida see eritas, et tagada määrdefunktsioon, mis lõppkokkuvõttes vähendab oluliselt selle ketta lööke neelavat funktsiooni;
- Selle suurenenud koormuse tõttu muutub selgroolülide kiuline ring ise haavatavamaks, mis omakorda viib selle järkjärgulise hävimiseni.
Lülisamba rindkere osteokondroosi sümptomid ja tunnused
Rindkere osteokondroosi kliinilised sümptomid sõltuvad täielikult järgmistest teguritest:
- patsiendi vanus;
- haiguse kahjustuse aste;
- rindkere lülisamba osteokondroosi etapid: remissioon või ägenemine.
Rindkere piirkonna osteokondroosi peamised nähud on:
- valu rinnus lülisamba piirkonnas, nn dorsago;
- seljaaju närvilõpmete valulik kahjustus - radikulopaatia;
- kõhu sündroom;
- südame sündroom või muutused südamelihases koos iseloomuliku valuga, mis püsib isegi trinitroglütseriini mõjul;
- kopsusündroom, kopsude ummikuna koos hüpoksia, st lämbumise nähtudega.
Rindkere osteokondroosiga patsiendi kehatemperatuuri tõusu ei täheldata, mis on ka otsene diferentsiaaldiagnostiline märk. Dorsalgia rindkere piirkonnas kui osteokondroosi üks peamisi sümptomeid, näitab kiulise ringi pragude tekkimist ja pulposuse tuuma deformatsiooni. Palpeerimisel valu selles rindkere piirkonnas ainult intensiivistub ja sümptomid süvenevad.
Lisaks on kompressioonmüelopaatia, st närvilõpmete deformatsiooniga rindkere osteokondroosi iseloomulikud sümptomid:
- "torkimise ja nõelte" tunne - paresteesia;
- valu piki kokkusurutud närvi on tavaline sümptom;
- temperatuuri ja puudutuse tundlikkuse vähenemine;
- Üks iseloomulikke sümptomeid on ka lülisamba motoorse funktsiooni kahjustus.
Selliste sümptomite avastamisel peate konsulteerima spetsialistiga. Eriti ohtlikud on sümptomite kombinatsioon ja nende intensiivsus. Samal ajal on kohatu ravida sümptomeid ilma haiguse põhjuseid ja tegureid välja juurimata.
Haiguse aste rindkere osteokondroosiga
Iga rindkere osteokondroosiga haiguse astet iseloomustab oma patoloogia, millel on ainult oma kliinilised tunnused. Kaasaegne meditsiin eristab rindkere piirkonna osteokondroosi nelja astet (sarnaselt nimme- ja emakakaela osteokondroosi) ja vastavalt nelja selle arenguperioodi. Vaatame neid lähemalt.
Esimene aste mida iseloomustab asjaolu, et kiulise rõnga sisse tekivad praod, millesse seejärel tungib nucleus pulposus. Seda rindkere osteokondroosi haiguse arenguperioodi iseloomustavad järgmised nähud:
- valu ilmnemine selgroos, mis ei ületa kahjustuse lokaliseerimist;
- need valud võivad olla kas püsivad või väljenduda lumbagona;
- Rindkere piirkonnas võib tekkida lihaste konvulsioonne kokkutõmbumine, millega kaasneb valu südame piirkonnas.
Teine aste Rindkere osteokondroosi arengut iseloomustab patoloogiline lülidevahelise liikuvuse suurenemine järgmiste kliiniliste ilmingutega:
- rindkere selgroos ilmnevad subluksatsioonid;
- valu intensiivistub liikumise ajal;
- ebamugavustunne ilmneb, kui asendit hoitakse pikka aega.
Kolmas aste mida iseloomustab kiulise rõnga rebend ja pulposuse väljumine väljaspool selle piire. Sellel rindkere lülisamba osteokondroosiga haiguse perioodil hakkavad ilmnema intervertebraalsed herniad, mille kliinilised tunnused on üsna rasked. Nimelt – neurovaskulaarne, lihastooniline ja refleks-düstroofne.
Lisaks ülaltoodule iseloomustab rindkere piirkonna osteokondroosi kolmanda astme muutused järgmistes selgroo seisundites:
- lülisamba nõrk fikseerimine;
- lülisamba piirkonna piiratud liikuvus, mis avaldub kyfoosi või skolioosi kujul.
Neljas aste – düstroofiline-degeneratiivne protsess mõjutab kõiki selgroogu ümbritsevaid struktuure. Selles patoloogilises protsessis osalevad kollased, lülidevahelised ja muud sidemed ning lülisamba ümbritsevates struktuurides tekib fibroos. Sellel rindkere osteokondroosiga haiguse perioodil täheldatakse kliiniliselt niinimetatud remissiooni seisundit.
Tüsistused
Rindkere osteokondroosiga haiguse edasise progresseerumisega võivad tekkida kaasnevad tüsistused:
- seljaaju närvilõpmete põletik;
- intervertebraalsete songade esinemine;
- vegetovaskulaarse düstoonia areng;
- Schmorli hernia areng;
- haigus spondüloartroosiga;
- luu kasvu patoloogiline kasv - osteofüüdid;
- seljaaju kanali märkimisväärne vähenemine.
Tuleb märkida, et rindkere osteokondroosist tulenevate tüsistuste raskusaste sõltub täielikult haigusprotsessi edenemise kiirusest ja loomulikult rindkere lülisamba osteokondroosi ravimeetodite tõhususest.
Diagnostika ja selle meetodid
Praktikas kasutatakse rindkere osteokondroosi diagnoosimiseks mitmeid meetodeid. Neist kõige levinum on röntgenuuring, mille tulemused on üsna informatiivsed. Selles uuringus tuvastatud rindkere osteokondroosi tunnused on järgmised:
- selgroolülide vaheliste ketaste kontuurid on häiritud;
- katteplaatide servad on omandanud lainelise iseloomu;
- intervertebraalsed kettad on oma kuju muutnud;
- ilmnesid osteofüüdid - selgroo patoloogilised luukasvud;
- selgroolülide uncinate protsessid on suurenenud ja teravnenud;
- rindkere selgroolülide kehad on muutnud oma tavalist kuju;
- selgroolülide vaheliste ketaste kõrgus on oluliselt vähenenud;
- selgroolülide vahele moodustuvad herniated kettad.
Mõnel juhul kasutatakse lülisamba rindkere osteokondroosi diagnoosimise meetodit röntgenkontrastuuringu abil, mis määrab kindlaks järgmised selle haiguse tunnused:
- kaugelearenenud patoloogia korral täidab kontrastaine täielikult selgroolülide vahelise ketta;
- kontrastaine abil on näha nucleus pulposuse kontuurid, mis on oma olemuselt ebaühtlased;
- Kui intervertebraalne ketas on hävinud, tungib kontrastaine suures osas väljapoole selle piire kuni lülisambakanalisse.
Ainult õige diagnoos võimaldab teil määrata õige ravi.
Osteokondroosi ravi
Rindkere osteokondroosi ravi on võimalik, kasutades ühte järgmistest meetoditest, mida kasutatakse, võttes arvesse rindkere osteokondroosi diagnoosimise tulemusi, nimelt:
- lülisamba konservatiivne-traditsiooniline ravi;
- rindkere osteokondroosi ravi veojõu abil;
- kirurgiline sekkumine.
Rindkere osteokondroosi ravi, mida nimetatakse konservatiivseks, on kompleksne mis tahes tüüpi osteokondroosi raviks: ravimid, füsioteraapia, harjutusravi. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on suunatud valu leevendamisele lülisamba piirkonnas, mis on tuntud rindkere osteokondroosi tõttu. Tuleb märkida, et need ravimid kõrvaldavad väga hästi põletikulised protsessid, samuti tekkiva turse, aidates vähendada närvijuurte kokkusurumise protsessi. Keerulisematel rindkere osteokondroosi juhtudel võib raviarst lisaks välja kirjutada mitmeid ravimeid, näiteks mõnda tugevat valuvaigistit ja lihasrelaksante, mis blokeerivad lihasspasmide teket.
Valu taandumisel või sellega toimetulemisel ehk remissiooniperioodil on ette nähtud füsioteraapia, samuti harjutusravi ja massaaž. Kõik need on kompleksravi olulised komponendid. Üks peamisi füsioterapeutilisi vahendeid haiguse ravimisel ja ennetamisel on pulssmagnetteraapia spetsiaalsete terapeutiliste seadmete abil kliiniliseks ja koduseks kasutamiseks.
Ägenemise ajal on lubatud kasutada ainult spetsiaalsete parameetritega magnetteraapiat; on olemas raviseadmed nii ägeda kui kroonilise valu vastu võitlemiseks. See süsteem sobib ka lülisamba lumbosakraalse ja kaelaosa raviks.
Lisaks ülaltoodule saab tõmberavi edukalt kasutada ka rindkere osteokondroosi raviks, see tähendab rindkere osteokondroosi ravi spetsiaalse tõmbe abil. Selle meetodi abil allutatakse paravertebraalsed lihased, kuded ja sidemed tõmbejõule, mis viib lülidevahelise kauguse suurenemiseni. Isegi poolteist millimeetrit piisab turse vähendamiseks, kokkusurumise kõrvaldamiseks ja ka selgrooga külgnevate lihaste pingete leevendamiseks. Igal juhul on konservatiivse ravi peamine põhimõte selle keerukus. Ravi tuleb läbi viia pikka aega ja regulaarselt, see on ainus viis tulemusi loota.
Kuid kirurgiline sekkumine osteokondroosi raviviisina on soovitatav ainult siis, kui ülaltoodud rindkere osteokondroosi ravimeetodid ei anna soovitud tulemust.